【軟傷科】建立手感的四類體格

傷科手感的建立,不諱言,需要大量而細膩的經驗。在累積的過程中,時常充滿困惑,前一次的體會不見得可以在這一次用上,有時會有界線有時卻毫無邊際。累積許多臨床經驗後,面對眾多不同的體型結構,約略粗分為四大類的體格,在治療的手感上有不同層次的體會與訓練重點,稍作心得記錄。

 

四類體格各有巧妙

1. 壯實體格

初學者最適合練習的是壯實飽滿的體格。因其肌骨相對充滿彈性、可挪移容錯的空間也大,加上鬆緊的差異較為清晰,很容易分辨,且氣與津液尚足,讓醫者對於體的流動可以有很清楚的體會。

即便醫者的身材嬌小,面對壯實患者時的身材落差可訓練醫者利用全身的結構正確發力,避免使用濁力硬碰硬,由骨盆帶動上肢,隨著鬆的方向滑移進去,是練習正確發力身法的好教材。

 

2. 鬆軟體格

第二層手感則是由肌肉鬆軟的體格來建立。此類體格的氣較不足,所以肌骨鬆緊差異相對不清楚,初練習時會感到各個方向都是鬆的,好似每處皆是還原的路線,此時的翻、骨頭頂骨頭各部位連線的手感相對輕柔,若能練習到體會其筋骨確實的流轉,則建立了進一步較為細緻的手感。

 

3. 緊繃體格

第三類相對有挑戰性的是緊繃偏瘦的體格。此類患者身體的津液相對不足,肌肉偏硬乾癟。如果說第二種體格是用來分辨還原路線的鬆解與鬆軟體感之間的分別,那麼此類體格則讓醫者明瞭連線的紮實手感與緊繃的體感差異為何。成功將緊繃乾癟的結構還原後,筋骨肌肉的潤澤感會大幅提昇,患者將會感受到未曾體驗過的身輕感,同時也帶給醫者難以形容的滿足感。

 

4. 乾枯體格

最為困難的是氣液皆不足的乾枯體格。相對於鬆軟體格處處皆疑是還原路線的手感,此類體格則處處皆碰壁、卡在原地,幾無轉圜餘地的手感。加上氣液皆不足,可挪移容錯的範圍相對小很多,此時更藉助醫者自身的體的滑移去連動,才能在相對有限的空間裡帶動相對鬆解的角度。當功夫到達一定程度,這類體格最易提升功力,但吃不下來也就是枉然。

 

體的還原才是關鍵

上述的目的不在於分類,畢竟要斷然區分四種體格在臨床上是不實際的,即便是同一位患者同一部位仍可能揉合併存不同的結構狀態,純粹總結目前操做經驗的心得。

講還原路線其實不是一種很精確的說法,「路線」一詞帶出來的是線性的感覺,但實際操做,唯有把前後內外的整個體共同帶動做360度的貼合,才能還原出可動的結構。

(2016.08.16)

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